概念进阶病种理赔条件疾病定义与监管规范

六种核心必保是28种的基础

也叫：核心必保六种、28种与六种关系

28种强制必保里，六种核心必保最高发，是整份病种清单的地基。

核心讲解

行业统一定义之初，先锁定了六种最高发的重疾，也就是“核心必保”。后来随着规范修订，病种扩展到28种重度加3种轻度，六种始终是最基础的那一块。

这六种是：恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭。它们撑起了理赔的绝大部分，是整份病种表的“地基”。

可以这样理解清单结构：28种 = 6种核心 + 22种扩展（如多个肢体缺失、严重Ⅲ度烧伤、帕金森病、阿尔茨海默病等）；三种法定轻症另列，不计入28种重度。

因此，把“28种”当成“28种同等高发”是错的。六种核心才是理赔主体，其余是补漏和抬门槛，数量多不等于概率高。读病种清单时，建议先记住这六种，其余当作补充。

就像一张必吃菜单，先定下六道最常点的招牌菜，后来又添了二十来道配菜。配菜再多，大家点的还是那几道招牌。看病种清单也一样：先记牢六种最常赔的，其余多半是补充。

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