知识卡片登录注册
概念入门疾病定义与监管规范行业演进与政策趋势

中国重疾定义的两次统一里程碑

也叫:2007版定义、2020版定义、强制必保

中国重疾定义经2007年与2020年两次统一,走向规范可比。

核心讲解

中国重疾险走过两段关键路。2007年,行业第一次统一疾病定义,规定25种重大疾病采用标准表述,结束了各家各写一套、理赔尺度不一的混乱,消费者第一次有了可比的基准。

2020年修订版把盘子进一步做大:重度疾病从25种扩到28种,并首次把3种轻度疾病纳入规范。规范要求,凡采用规范所列疾病名称与定义的产品,都必须与之保持一致,不得私自改写;其中一批核心重度疾病属于强制必保。

两次统一的关键都落在“统一”二字上。统一之后,不同产品对同一疾病的理赔标准可以互相对照,销售误导少了空间,纠纷也更容易裁断。有人问:老产品按旧版定义会吃亏吗?一般是按合同载明的版本赔付,所以投保时要看清用的是哪一版。

所以要记住的不只是数字:真正要确认的,是核心必保病种有没有、定义是不是规范版。这部分内容,后面病种篇会逐条拆开讲。

费曼版:用大白话再讲一遍

就像全国统一了红绿灯的颜色。在此之前,同一个路口各地规矩不一,司机全靠猜;统一之后,到哪儿看灯都是一个意思,谁也不容易各自加戏。

疾病定义的两轮统一也是这个道理:把“什么情况才算赔”定成同一个标准,大家才好对照,也少了扯皮。

要点

  • 2007年首次统一,规定25种重大疾病采用标准表述。
  • 2020年修订把重度疾病扩到28种,并首次纳入3种轻症规范。
  • 规范要求采用其疾病名称的产品与定义保持一致。
  • 统一的意义在于可对照、少误导、易裁断。
  • 老保单按合同载明版本赔付,投保时要看清版本。

常见误区

  • 以为保的病种数才是关键,其实规范化的核心必保病种与定义更重要。
  • 以为所有病种都必须保,忽略了规范里“可选择使用”与“强制必保”的区分。
  • 以为出过新版定义,老保单就按新版赔,其实按合同载明版本赔付。

编者注

  • 时效截至成书时,2020版规范自2021年2月1日起施行并仍现行;2007版已被替代,老保单按合同载明版本赔付。

邀请你加入学习

今天的免费浏览次数用完了,加入学习后可以看全部内容。

想真正学会?

加入学习后可以看全部卡片,按路线学习,每张卡都有自测题,系统按遗忘规律安排复习。

一起看