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概念入门投保与核保保险法律与监管

询问告知原则

也叫:问询告知、健康告知方式

健康告知以保险人询问为限,问到须如实答,未问原则上不必主动说。

核心讲解

在中国内地买保险,健康告知遵循的是"询问告知":保险公司问什么、你答什么,问到的必须如实回答,没问到的原则上不必主动交代。它和很多人理解的"无限告知"不同,不是要你把从小到大的看病记录都倒出来。这一义务以保险人提出询问为限,出自《保险法》第16条第1款书外。

这样设计是为了让规则可操作、双方边界清楚。但要注意,问询范围通常覆盖近期体检异常、住院手术、慢性病、长期服药等,表里问到的栏目要逐项看,不要扫一眼就全填"否"。实务中告知表还常设概括性问项,比如"是否有上述未提及的其他疾病或异常",这可能把告知范围扩得比字面更宽书外。

拿不准某个情况算不算需要告知时,最稳妥的做法是如实说明,让保险公司去判断,而不是自己猜着隐瞒。故意隐瞒或漏报,理赔时可能被翻出来,轻则影响赔付,重则合同被解除;相反,只要如实告知,即便当时有些小毛病,也有机会通过核保正常承保。

费曼版:用大白话再讲一遍

去医院看病,医生问什么你就答什么。问到有没有过敏史,必须老实说;没问到的问题,你也不用主动把从小的病史一件件报一遍。不过表上常有一栏问"还有没有别的",那就得认真想想再填,别顺手勾个"没有"。

要点

  • 内地采问询告知:问到的如实答,未问的原则上不必主动交代。
  • 依据是《保险法》第16条,告知义务以保险人询问为限。
  • 告知表常含概括性问项,会扩大告知范围。
  • 拿不准就如实说明,交给保险公司判断。
  • 故意隐瞒可能影响赔付,甚至导致合同被解除。

常见误区

  • 以为是无限告知,必须把从小到大所有病史都交代。
  • 以为没问到就不用管,忽略概括性问项。
  • 以为小毛病不写也没事,或反过来以为如实写了就一定被拒保。

编者注

  • 补充原书说"问到必须如实答、没问到原则上不必主动交代",与《保险法》第16条第1款一致;但实务中告知表常设"是否有上述未提及的其他疾病或异常"这类概括性问项,可能扩张告知范围,正文已补充这一点。

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