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概念入门如实告知与不可抗辩健康告知与核保

健康告知不是能瞒就瞒,也不是全交代

也叫:询问告知原则、健康告知边界、问到的才答

健康告知只答保险公司问的,问必答真,不问不必说。

核心讲解

健康告知遵循"询问告知"原则。保险公司在投保问卷里问到的内容,投保人必须如实回答;问卷没有问到的,法律上不要求投保人主动交代。判断告知范围的依据是这份书面问卷,而不是被保险人的全部病史。这样安排对双方都合理:投保人不必翻几十年的病历自证清白,保险公司也在自己问到的范围内评估风险。

现实中两类极端都有人踩。一类人抱着"能瞒就瞒"的心态,把问卷里明确问到的疾病史、检查异常、住院记录统统不填,等于给日后理赔埋雷。另一类人则把没问到的感冒、早已痊愈的扭伤也逐条写上,反而给核保添了一堆不必要的麻烦。正确姿态是问必答、答必真,既不隐瞒,也不画蛇添足。

填写问卷时要对照自己的病历和体检报告,只凭记忆作答很容易漏掉。如果投保后才发现漏告,可以主动向保险公司补充告知,把争议消解在事前。需要注意,法律上的告知义务并不限于书面形式,口头询问同样产生如实告知义务,只是口头询问在发生争议时往往难以举证,实务中通常以投保问卷所载的书面询问为准书外。

费曼版:用大白话再讲一遍

像看病前的挂号问诊:医生只问你哪里不舒服、有没有某些病史,你如实回答就好,不必把从出生到现在的全部健康状况一股脑倒出来;医生没问的,你硬要塞给他,只会让问诊变得又长又乱。保险问卷也是同一回事,问到什么就答什么,答的是真话。

要点

  • 告知范围以投保问卷的书面询问为准,问到的必须如实回答。
  • 问卷没问到的事项,投保人没有主动披露的义务。
  • 填写要对照病历和体检报告,不能只凭记忆。
  • 投保后发现漏告,可主动补充告知,把争议提前化解。

常见误区

  • 以为"没问到的病以后一定不赔",于是连问卷里明确问到的项目也隐瞒。
  • 以为"全交代最保险",把没问的感冒、旧扭伤也写上,反而制造核保麻烦。

编者注

  • 补充原书把口头询问说成"一般不构成告知义务",严格说,法律并未限定询问必须采用书面形式,口头询问同样产生如实告知义务,只是实务中难以举证,因此通常以书面问卷为准(依据《中华人民共和国保险法》第16条)。

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