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概念入门责任免除条款

责任免除条款的四种常见类型

也叫:免责条款、不赔的情形、除外责任

免责条款把不赔情形归为故意、违法、疾病特殊性、不可抗力四类。

核心讲解

责任免除条款俗称免责条款,写明哪些情形下保险公司不赔。它的用处是消除“我以为是保的、结果不赔”的落差。整份合同的不赔情形可以归为四类,先记住框架再逐条对照,会轻松很多。

前两类都与人的行为有关。一是故意行为,如故意自伤、犯罪活动、斗殴;二是违法或危险行为,如酒驾、无证驾驶、吸毒、参与高风险运动。前者是人为制造风险,后者显著抬高出险概率。

三是疾病特殊性,主要指遗传性疾病、先天畸形、染色体异常,以及部分条款对艾滋病及其并发症的免责,多涉及投保前已存在的医学判断。四是不可抗力,如战争、核爆炸、核辐射,损失规模可能极大,超出普通商业重疾险可保范围。

要提醒的是,免责条款不是保险公司想不赔就能不赔:它须在合同中明确写明,经保险人作出足以引起注意的提示,并以书面或口头形式作出明确说明,才产生效力书外。读合同时可把免责一节单抄出来对照生活习惯,例如爱好潜水者发现高风险运动被免责,就宜另配保障补位。

费曼版:用大白话再讲一遍

免责条款像游乐场门口的“禁止入内”告示。哪些项目不能玩、什么情况下不负责,白纸黑字写清楚。

但告示必须贴在显眼处、有人给你讲明白才算数,不能事后才从角落翻出来。

要点

  • 免责条款写明哪些情形下保险公司不赔。
  • 四类框架:故意行为、违法危险行为、疾病特殊性、不可抗力。
  • 故意与违法两类都针对人为或自陷的风险。
  • 遗传病、先天病与艾滋病相关情形属疾病特殊性。
  • 免责条款须明确写明、充分提示并明确说明才生效。

常见误区

  • 以为免责条款是保险公司随手加的,其实必须明确列明、充分提示并明确说明才有效。
  • 以为合同没写就不算免责,其实四类情形通常都在条款里逐条列明。
  • 以为买过保险就什么都保,忘了先看免责清单。

编者注

  • 补充原书说免责条款“经合理提示才有效”,据《保险法》第十七条,它还须对条款内容以书面或口头形式作出明确说明,未作提示或明确说明的,该条款不产生效力;正文据此补足了这一要件。

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