方法进阶理赔与索赔实务意外医疗责任
社保报销与意外险的顺序
医疗费用常见做法是先社保结算，再凭分割单报意外医疗。
核心讲解
手上有社保，又买了意外险，住院费用该怎么报，顺序搞反了可能影响报销。常见做法是先社保、后商保：社保结算凭原始发票，意外医疗也多以发票原件为依据，如果原件已被社保收走，就容易卡住。
解决办法有两个。一是先到社保结算，结算后向社保经办机构申请开具医保结算单或费用分割单，上面写明总费用、社保支付金额和个人自付金额；二是复印发票时，请社保或医院在复印件上加盖公章。凭这两样，保险公司可以核算自付部分并按约定报销。
还有一种情形：部分产品约定"经社保结算"与"未经社保结算"适用不同赔付比例，先走社保通常更划算，具体比例以条款为准。
同时投保了多份意外医疗的，也可以依次报销，同样需要分割单与盖章复印件作为凭证。住院前先问清社保与商保各要哪些凭证，按顺序办，能少跑很多冤枉路。
费曼版：用大白话再讲一遍
就像公司差旅报销要先拿发票原件去财务，原件交上去，再想报第二家就不行了。解决办法是让财务开一张分割单、再给复印件盖章，第二家才认。
要点
- 常见顺序是先社保、后商保
- 社保结算凭原件，意外医疗也常要原件
- 用医保结算单或费用分割单衔接
- 复印件需社保或医院盖章
- 部分产品对是否经社保结算给不同比例
常见误区
- 以为先报哪个都一样
- 以为发票原件被社保收走就没法再报商保
- 以为多份意外医疗可以各按保额全额报