医疗的凸性效应

核心讲解

作者将凸性效应应用于医学：药物对重症患者收益大于损害，对轻症患者则相反。降压药的"需治疗人数"（NNT）随基线风险升高而降低——轻度高血压者从药物中受益的概率较低，严重者则高得多。他汀类药物的NNT研究显示：基线风险越高，获益越大。作者的核心主张是：重病治疗益处远超损伤，轻症干预则弊大于利。这就是医疗的凸性效应。当然，轻度患者的长期风险累积也可能受益于早治，这依赖于具体的疾病。但作者的核心主张是：干预的收益与风险不成比例——重病值得冒风险，轻症不值得。

要点

• 重病治疗益处远超损伤，轻症干预弊大于利。
• NNT随基线风险升高而降低。
• 干预收益与风险不成比例。
• 边界：轻度患者长期风险累积也可能受益。

常见误区

• 以为"有病就该吃药"——轻症干预可能弊大于利。
• 以为"药物=收益"——轻症的收益小，损伤大。

编者注

• 无。

多方视角

作者的看法

药物对重症患者收益大于损害，对轻症患者则相反，因此是凸性。

不同的看法

• 轻度患者的长期风险累积也可能受益于早治，这依赖于具体的疾病。

支持作者的理由

• 降压、他汀类药物的NNT研究显示基线风险越高，获益越大。