经验主义者推动医学

核心讲解

作者认为，医学进步多来自非正规行医者（"江湖郎中"）的试错，正式医学事后吸收。巴里空袭（1943年12月2日）中，一艘携带芥子气的美国船被德军轰炸，暴露者白细胞显著减少的发现促进了氮芥化疗研究。注意：耶鲁大学的吉尔曼和古德曼在1942年已开始氮芥治疗淋巴瘤试验，早于巴里事件——巴里事件是进一步印证，不是起点。20世纪50年代，长春花碱和长春新碱在研究植物降血糖作用时偶然发现其抗肿瘤活性。莫顿·迈耶斯《偶然的发现》（2007）介绍了药物的偶然发现故事。当然，现代循证医学对无效或有害的"经验"疗法进行了系统筛除，经验本身无法评价疗效。但作者的核心主张是：医学进步多来自行医者的试错，正式医学事后吸收。

要点

• 医学进步多来自行医者试错，正式医学事后吸收。
• 巴里空袭芥子气促进氮芥化疗研究。
• 长春花碱偶然发现抗肿瘤活性。
• 边界：循证医学筛除了无效或有害的经验疗法。

常见误区

• 以为医学是科学家在实验室里发明的——很多来自临床试错。
• 以为"江湖郎中"都是骗人的——他们的试错结果被正式医学吸收。

编者注

• 勘误巴里空袭发生于1943年12月2日（非1942年）；耶鲁大学的吉尔曼和古德曼在1942年已开始氮芥治疗淋巴瘤试验，早于巴里事件。
• 补充NCI 1960—1982年的植物筛选规模约11万提取物、3万多物种（紫杉醇即来自此项目），具体数字与书中不同。

多方视角

作者的看法

医学进步多来自行医者的试错，正式医学事后吸收。

不同的看法

• 现代循证医学对无效或有害的"经验"疗法进行了系统筛除，经验本身无法评价疗效。

支持作者的理由

• 青霉素、长春花碱、磺胺类药物等的偶然发现故事支持这一点。