概念进阶病种理赔条件理赔条件的三种形态
严重肺动脉高压要压力达标才赔
也叫：肺动脉高压重疾、特发性肺动脉高压理赔
严重特发性肺动脉高压要静息压力与心功能 IV 级两项同时达标。
核心讲解
特发性肺动脉高压，指找不到明确原因、肺动脉压力持续性升高的少见病。右心被迫费力泵血，久而久之心脏衰竭。患者稍动就喘、乏力、晕，常被误以为是"缺乏锻炼"或普通气喘。
它的理赔形态属于达到约定状态，看压力与心功能到了哪一级。也就是说，单有"肺动脉高压"这个诊断名不够，要拿出两方面的指标。
门槛是双指标同时达标。规范要求静息状态下肺动脉平均压在 36mmHg（含）以上，并且心脏功能分级达到 NYHA IV 级，即休息状态下也存在着心衰症状。两类指标要同时具备，缺一个都不算。
患者最容易误会的是体检报告或门诊写着"肺动脉高压"几个字就以为能赔。轻中度的、只有运动后才有的一律不算；必须静息达标且心功能分级也够，才落入重度疾病范围。它和肺栓塞、左心衰引起的"继发性"高压不同，本条款特指特发性那一类的重度情形。
费曼版：用大白话再讲一遍
给花园浇水的水管，压力太高会爆。医生不只看"压力高"三个字，要看压力表上具体读数够不够高，还要看这套管子是不是已经累到连静止时都撑不住了。两个条件都够，才算最严重那一档。
要点
- 特发性肺动脉高压是原因不明、肺动脉压持续升高的少见病。
- 属达到约定状态，不是确诊即赔。
- 须静息肺动脉平均压 36mmHg（含）以上。
- 须同时达 NYHA 心功能 IV 级（休息状态下也有心衰症状）。
- 继发性高压（肺栓塞、左心衰引起）不适用本条。
常见误区
- 以为报告写"肺动脉高压"就能赔，须压力与心功能双达标。
- 以为运动后压力高也算，须静息状态达标。
- 把心功能门槛记成较低的分级，本条款要求的是 IV 级。
编者注
- 勘误原书把心功能门槛举例为 NYHA III 级（轻微活动即受限），按 2020 版规范，该病种要求达到 NYHA 心功能 IV 级，即休息状态下也存在着心衰症状。
- 时效截至成书时，2007 版称"严重原发性肺动脉高压"、静息平均压超过 30mmHg 且 NYHA IV 级；2020 版更名为"严重特发性肺动脉高压"，静息平均压阈值提高到 36mmHg（含）以上，心功能仍为 IV 级。