概念入门核心保障责任与其他险种的分工
定额给付和费用补偿根本不是一回事
也叫:定额给付、费用补偿、给付型与报销型
重疾险按保额给付、可叠加,医疗险凭发票补偿、不超额。
核心讲解
区分赔付方式,一句话就够:定额给付是按合同事先约定的金额给,出事就赔这个数;费用补偿是花多少报多少,以实际支出为上限,不能超过真实损失。
重疾险属于前者。老王投保50万元保额,确诊合同约定的重疾后,保险公司直接给付50万元。他实际花了20万元还是80万元,都不影响这笔钱的数额,也不需要拿发票去对账,钱到手后由他自己支配。
医疗险属于后者。同样一场病花了20万元,医保先报一部分,剩下的由医疗险按条款报销,报销总额不会超过真实花费。多买几份医疗险也不能重复多拿,因为补偿不能超过损失,这是它与给付型最本质的分野。
因此分辨两者的关键只有两点:要不要发票、能不能叠加。定额给付不看发票,还可以多家叠加赔付;费用补偿凭发票,不能超额。很多人以为重疾险也要拿病历去报销,正是把这两者弄混了。买了多家重疾险能不能都赔?给付型可以,各家按各自保额赔。
费曼版:用大白话再讲一遍
有两种给钱方式。一种是拿着一张张票据去换钱,花多少换多少,加起来不会比你实际花的还多;另一种是事先说好给一笔固定的钱,不管你实际花多少,都给这么多。
前者像凭票报销,后者像每月固定发到手里的零用钱。多领几份前一种不会多拿,后一种却可以几份一起拿。
要点
- 定额给付按合同约定金额赔,不看发票。
- 费用补偿按实际支出报销,不超过真实损失。
- 重疾险是给付型,医疗险是补偿型。
- 给付型可多家叠加,补偿型不能重复多拿。
- 区分就看两点:要不要发票、能不能叠加。
常见误区
- 以为重疾险也要拿病历、发票去“报销”。
- 以为多买几份医疗险能重复多赔,其实总额不超实际花费。
- 以为重疾险赔款有用途限制,其实到手后随自己支配。