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概念进阶附加责任与津贴

意外骨折/脱臼保险金

骨折/脱臼保险金按部位和程度比例给付,与医疗报销互不影响。

核心讲解

骨折和脱臼是意外里高发的伤情,不少产品把它单独列成一项责任,按比例给付。它的逻辑类似伤残:先看骨折部位和程度,再对照条款里的给付比例表。手指骨折和股骨骨折比例通常不同,骨折与脱臼比例也不同,有的产品还区分完全性骨折和不完全性骨折。

这项责任的特点是独立性。它和意外医疗报销互不影响,各赔各的,不占用医疗额度。也就是说,同一笔骨折费用,医疗可以报,骨折金可以另给,两者不冲突。

用数字说明:假设骨折金比例为保额的五%,保额一百万,对应给付五万元,这笔钱与意外医疗报销是两码事。

比例表通常按部位列出,手指、腕、胫骨等各有对应档位,有的产品还要求骨折经影像检查确诊、凭报告给付。看这项时翻到给付比例表,确认常见部位的比例,以及是否要求达到某种程度。

费曼版:用大白话再讲一遍

好比给不同部位标了不同价钱。同样是摔断骨头,断在手指和断在大腿,赔的比例不一样,条款里有一张按部位排的比例表。

这笔钱和你去看病报销是两笔账,互不占用,各给各的。

要点

  • 骨折/脱臼保险金按部位和程度对照比例表给付。
  • 与意外医疗报销互不影响、不占用医疗额度。
  • 不同部位、骨折与脱臼、完全性与不完全性骨折比例不同。
  • 有的产品要求经影像检查确诊后给付。

常见误区

  • 以为骨折金会占用意外医疗额度。
  • 以为所有部位的骨折都按同一比例赔。

编者注

  • 时效骨折/脱臼是否单独列责任、给付比例表按部位如何设置、是否区分完全性与不完全性骨折均因产品而异,须以条款给付比例表为准。

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