医保的三大类型

核心讲解

参加的是哪一类医保，直接决定报销比例和待遇水平，这是看懂一切报销问题的起点。

目前基本医疗保险主要有两类参保类型。一是城镇职工基本医疗保险，由用人单位和在职职工共同按月缴费，退休后不再缴费但保留待遇，整体筹资水平和待遇水平较高。二是城乡居民基本医疗保险，按年度缴费，由个人缴费与财政补助共同构成，覆盖未就业居民、学生儿童等人群。原有的新型农村合作医疗已经整合进城乡居民医保，不再单独存在，但不少人在习惯上仍沿用旧称。灵活就业人员的参保口径各地不一，通常可以在参加职工医保和参加居民医保之间按规定选择，缴费方式和待遇衔接规则存在地区差异。

同一家企业内部，正式员工多参加职工医保，而劳务派遣人员、实习生、兼职人员、退休返聘人员的参保类型可能各不相同，新入职员工还可能处于等待期或断缴状态。做团体医疗方案之前，先按花名册摸清人员的参保结构，责任设计才能有的放矢，也能避免出现"以为能报、实际报不了"的落差；设计家属方案时也要考虑居民医保参保人的待遇差异，报销起点往往不同。具体参保口径以当地当期政策为准。

要点

• 参加的是哪一类医保，直接决定报销比例和待遇水平，这是看懂一切报销问题的起点。
• 目前基本医疗保险主要有两类参保类型。
• 同一家企业内部，正式员工多参加职工医保，而劳务派遣人员、实习生、兼职人员、退休返